Ревматоидный артрит (РА)

Диагностика и лечение ревматоидного артрита Ревматоидный артрит представляет собой хроническое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее суставы организма.

всё анализы при ревматоидном артрите взрослым очень жаль, ничем

Эта патология поражает суставы симметрично и характеризуется разрушением хрящевой ткани, приводящая, в последующем, к их деформации, подвывихам, неподвижности. Ревматоидный артрит относится к числу аутоиммунных заболеваний, причины возникновения которых, не выяснены до конца.

Это заболевание встречается не только у взрослых, а способно поражать и детей. Ревматоидный артрит у детей характеризуется поражением крупных суставов и внутренних органов, приводя к необратимым последствиям. Ювенильный ревматоидный артрит или юношеский достаточно редкое заболевание, но приводящее к инвалидизации ребенка. Симптомы и причины ревматоидного артрита К предрасполагающим факторам возникновения такого заболевания, как ревматоидный артрит можно отнести: Генетическая предрасположенность Ряд инфекционных заболеваний: краснуха, герпес, гепатит В, цитомегаловирус и т.

Ревматоидный артрит у взрослых характеризуется достаточно острым течением заболевания на начальном этапе развития патологии: Слабость, сонливость Снижение аппетита и потеря веса Повышение температуры Боль в суставах и мышцах Утренняя скованность движений Ввиду схожести начала заболевания с общим воспалительным процессом, пациенты не всегда обращаются к врачу, упуская возможность начать своевременное лечение ревматоидного артрита.

Чаще всего встречается ревматоидный артрит кисти, а реже всего эта патология поражает суставы стопы. Протекание ревматоидного артрита может быть разным от стремительного развития болезни, до вялотекущего состояния, годами не дающего о себе знать.

Диагностика ревматоидного артрита Первым сигналом, свидетельствующим о появлении патологии, служат результаты анализ крови пациента. Показательными в диагностике ревматоидного артрита является простой анализ крови и биохимический анализ крови, выявляющие воспалительный процесс, а так же лабораторные исследования, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии.

Для оценки выраженных изменений в суставных тканях показана рентгенография. Рентген при ревматоидном артрите способен показать сужение суставных щелей, наличие эрозий и т. Для максимальной оценки поражений врач может назначить МРТ и пункцию сустава. Лечение ревматоидного артрита Лечение ревматоидного артрита начинается со снятия острого болевого синдрома и воспалительного процесса в организме.

Затем, при локализации воспалительного процесса, проводится поддерживающая терапия ревматоидного артрита. При этом заболевании показано также физиотерапевтическое лечение: гальванические токи, парафинотерапия, ультразвук и т. Благоприятно на состоянии суставов сказывается плавание и занятие лечебной физкультурой. В случае сильного поражения сустава, может быть рекомендована замена сустава эндопротезами, как например, при поражении ревматоидным артритом суставов нижних конечностей: коленного, тазобедренного.

Наличие новейшего диагностического оборудования, позволяет провести раннюю диагностику заболевания и начать своевременное лечение ревматоидного артрита, снизив скорость прогрессирования заболевания. Единый контактный центр ежедневно с 8 до Автор: Якупова С. Существуют объективные сложности при диагностике РА в дебюте могут отсутствовать характерные лабораторные изменения, поражение наиболее характерных суставов и т.

В г.

Читайте также:  Болят суставы рук причины при сжатии

В статье приводится клиническая картина вариантов дебюта РА, помимо наиболее привычных для врачей вариантов начала с симметричным полиартритом преимущественно в мелких суставах кистей и постепенным нарастанием боли и скованности.

Приводится также собственное наблюдение — клинический случай дебюта РА, при котором в соответствии с новыми критериями выставлен этот диагноз. Обсуждаются и другие возможные клинические варианты начала РА, приведены особенности лабораторной диагностики, указано значение выявления высокого титра АЦЦП при раннем РА для прогноза заболевания.

Нимесулид как высокоэффективный и хорошо переносимый противовоспалительный препарат может использоваться при РА и других ревматических заболеваниях. Ключевые слова: ранний ревматоидный артрит, критерии диагностики, варианты дебюта, нимесулид. Для цитирования: Якупова С. There are objective difficulties for RA diagnosis at the debut i.

Напишите нам свой отзыв

In addition, other clinical variants of RA debut, laboratory diagnostic aspects, and prognostic value of high anti-citrullinated protein antibody ACPA titers in early RA are discussed. Nimesulide is a highly effective and tolerable anti-inflammatory agent prescribed for RA and other rheumatic disorders.

The paper addresses clinical manifestations of various RA debuts besides typical symmetric polyarthritis of the small joints of the hand with gradual pain and stiffness increase. Key words: early rheumatoid arthritis, diagnostic criteria, variants of debut, nimesulide. For citation: Yakupova S. В статье освещена стратегия ранней диагностики ревматоидного артрита Ревматоидный артрит РА является одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний.

Его особенностями являются непрерывно прогрессирующее течение, приводящее к инвалидизации пациента, значительная коморбидность и уменьшение продолжительности жизни в среднем на 10 лет [1]. Поэтому важным является установить этот диагноз как можно раньше для раннего назначения адекватной терапии.

В течение долгого времени врачи пользовались критериями, разработанными ACR в г. Но данные критерии табл. Но, несмотря на современные достижения в изучении этого заболевания, диагностика на ранних этапах РА до сих пор встречает затруднения.

Приводим клиническое наблюдение. Пациент Б. Впервые обратился к ревматологу с жалобами на боли и отечность в суставах в течение последних 2 мес. Боли преимущественно механического характера при физической нагрузке, к вечеру в обоих коленных суставах, правом голеностопном суставе, иногда мелких суставах кистей.

Отечность в левом коленном суставе, правом голеностопном суставе. Небольшая утренняя скованность 20—30 мин. Объективно: признаки синовита в левом коленном суставе, правом голеностопном суставе. Других изменений нет. Рентгенологическое исследование не проведено. Но для исключения дебюта других ревматических заболеваний было назначено дополнительное лабораторное и инструментальное обследование: выявление инфекций, передающихся половым путем, протеинограмма, СРБ, РФ, АЦЦП, ЦИК, иммуноглобулины, рентгенография коленных суставов, мелких суставов кистей и стоп.

На повторном визите пациент отметил эффективность НПВП диклофенак в виде снижения интенсивности болей и небольшого уменьшения отечности в суставах. На рентгенограммах изменений не выявлено. В соответствии с новыми классификационными критериями РА г. Обнаружение АЦЦП в сыворотке крови [5] служит предиктором развития РА у здоровых ОР 15,9 и у пациентов с ранним недифференцированным артритом; причем наличие высокого титра АЦЦП является прогностически неблагоприятным фактором: маркером тяжелого эрозивного поражения суставов при РА.

Это требует раннего назначения базисной терапии с быстрым подбором эффективной дозы [6]. Препаратом первого выбора является метотрексат. Пациенту дополнительно к терапии диклофенаком назначен метотрексат для подкожного введения 1 р.

Ссылки для упрощенного доступа

Через 2 нед. На фоне приема нимесулида через 3 дня пациент отметил положительную клиническую динамику в виде уменьшения отечности, скованности и болезненности в мелких суставах кистей. Нестероидный противоспалительный препарат НПВП нимесулид зарекомендовал себя как препарат с выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом при различных ревматических заболеваниях, он относится к группе противовоспалительных препаратов с умеренной селективностью [7], за счет чего реже вызывает диспепсию и бессимптомные язвы.

Показана высокая эффективность нимесулида не только при РА, но и при подагре, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, энтезитах, бурситах и тендинитах, при острой боли в нижней части спины; при послеоперационном обезболивании [8—10]. Возможно, это связано с наличием центрального анальгетического эффекта в дополнение к основному механизму — блокаде ЦОГ-2 [8].

Таким образом, этот препарат сочетает в себе высокую эффективность с хорошей переносимостью. Обычно наблюдают в пожилом возрасте. Напоминает ревматическую полимиалгию. Появление характерных клинических признаков РА отмечают позднее. При изучении частоты различных вариантов дебюта РА [12] получены следующие данные: у пациентов до 45 лет заболевание чаще начинается с поражения крупных суставов, у лиц старше 45 лет — с мелких суставов.

анализы при ревматоидном артрите взрослым думаю

Наиболее часто выявлялись варианты: асимметричные моно- и олигоартрит; симметричное поражение крупных суставов; симметричный артрит мелких суставов кистей и стоп; полиартрит по типу реактивного. Таким образом, начало РА может иметь разнообразную клиническую картину поражение не только мелких, но и крупных суставов, моно- и олигоартриты , в дебюте может отсутствовать лабораторная активность повышение СОЭ, уровня СРБ , поэтому таким пациентам необходимы лабораторное обследование на РФ и АЦЦП, рентгенологическое исследование суставов и динамическое наблюдение у ревматолога.

Литература 1. Goodson N.

­МЫ ВАМ ПОЗВОНИМ

Arnett F. Aletaha D. Яременко O. Александрова Е. Чичасова Н. Каратеев А. Лучихина Е. Башкова И. Насонова, В. Nasonova, V. Сизова Л. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.Варианты клинического течения[ править править код ] Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита: Классический вариант симметричное поражение как мелких, так и крупных суставов , медленнопрогрессирующее течение.

Моно- или олиго артрит с преимущественным поражением крупных суставов, чаще коленных. Выраженное начало заболевания и обратимость всех проявлений в течение ,5 месяца артралгии носят мигрирующий характер , рентгенологические изменения отсутствуют, противовоспалительные препараты дают относительно положительный эффект; в последующем возникают все симптомы , характерные для ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом сопровождается лихорадкой гектического типа, ознобом , гипергидрозом , потерей веса , развитием амиотрофии, анемии, васкулитов, висцеритов; в ряде случаев клинические признаки артрита отходят на второй план.

Синдром Фелти сочетание полиартрита и спленомегалии; возможен вариант без спленомегалии, но с лейкоцитопенией, нейтропенией, висцеритами. Ювенильный ревматоидный артрит начало заболевания до 16 лет : аллергосептический синдром; суставно-висцеральная форма с ограниченными висцеритами. Суставно-висцеральная форма: поражение сердца, лёгких, почек, органов пищеварения; поражение нервной системы.

Симптомы[ править править код ] Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях.

АФФТАРУ анализы при ревматоидном артрите взрослым думаю, что ошибаетесь

Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит должен заболеть тот же сустав на левой. Чем больше суставов поражено, тем более продвинута стадия болезни. Другие частые симптомы: Утренняя скованность.

Обычно, чем дольше длится скованность, тем активней заболевание.

анализы при ревматоидном артрите взрослым очень ценное сообщение

Слабость Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар. Боли при длительном сидении Вспышки активности заболевания, сопровождающиеся ремиссией. При отсутствии ярких внесуставных проявлений например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств НПВС.

В наиболее воспалённые суставы можно вводить кортикостероидные препараты [14]. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза , в большинстве случаев дающего выраженный эффект. Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств.

Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчётливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше годами. Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция.

Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы.

Читайте также:  Воспаление локтевой кости

Физиотерапевтические процедуры электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита. При стойком моно- и олигоартрите проводят синовэктомию либо введением в сустав изотопов золота, иттрия и др.

При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции. Большинство известных НПВП подавляют прежде всего активность ЦОГ-1, чем и объясняется возникновение таких осложнений, как индуцированная НПВС гастропатия в частности, образование эрозий и язв , нарушение функции почек, энцефалопатия , гепатотоксичность.

Представителями высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 являются целекоксиб и эторикоксиб. Эти препараты имеют минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при сохранении высокой противовоспалительной и анальгетической активности. Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется.

Однако у пациентов с массой тела ниже средней 50 кг желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы. Следует избегать комбинации двух или более НПВП, поскольку их эффективность остаётся неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Глюкокортикостероиды [ править править код ] Новым подходом является использование высоких доз ГКС так наз. ГКС также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств. В ряде случаев ГКС используются в качестве локальной терапии.

При внутрисуставном введении депо-формы кортикостероидов оказывают и системное действие. Основная статья: Базисные препараты при ревматоидном артрите Базисные препараты по-прежнему играют первостепенную роль в комплексной терапии ревматоидного артрита, но сейчас наметился новый подход к их назначению.

Читайте также:  Болит плечо в районе ключицы

Основанием для этого являются отсутствие на ранней стадии ревматоидного артрита паннуса , деформаций, остеопении , тяжёлых осложнений, сформированных аутоиммунными механизмами, высокая вероятность развития ремиссии. Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: метотрексат , лефлуномид , сульфасалазин , препараты золота в настоящее время в России не применяются , пеницилламин , аминохинолиновые препараты напр.

К средствам резерва относятся циклофосфамид , азатиоприн , циклоспорин. Неэффективные на протяжении 1, месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с ГКС в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита до начала действия первых.

анализы при ревматоидном артрите взрослым правы

В процессе лечения базисными препаратами тщательно наблюдают за активностью болезни, а также за появлением и развитием побочных эффектов. Биологические средства[ править править код ] При ревматоидном артрите синовиальные мембраны секретируют большое количество фермента глюкозофосфатдегидрогеназы который также разрушает дисульфидные связи в клеточной мембране.

Организм отвечает на это путём выработки цитокинов , среди которых наиболее известен фактор некроза опухоли ФНО. Каскады реакций в клетках, которые запускаются цитокинами, ещё больше усугубляют симптомы болезни. Хроническое ревматоидное воспаление, ассоциированное с ФНО, очень часто вызывает повреждения хрящей и суставов, ведущие к физической нетрудоспособности.